Practica medicinei de urgenta
DESCRIERE
Practica medicinei de urgenta - Luciana Rotaru
MANAGEMENTUL CĂII AERIENE
DR. LUCIANA ROTARU
Eliberarea şi protecţia căii aeriene reprezinta primul obiectiv în managementul oricărui pacient critic, aceasta deschizând etapa resuscitării şi stabilizării funcţiilor vitale, ceea ce face ca acest complex de gesturi terapeutice să se încadreze ca punctul „A” ( airway) în ABC - ui resuscitării, sugerând odată în plus primordialitatea acestor manevre terapeutice faţă de oricare altele.
Principalele obiective care trebuie urmărite în realizarea managementului complet şi sigur al căii aeriene sunt:
• recunoaşterea obstrucţiei
• recunoaşterea cauzelor obstrucţiei
• cunoaşterea şi utilizarea tehnicilor şi mijloacelor de bază de deschidere a căilor aeriene
• realizarea intubaţiei traheale
• cunoaşterea alternativelor la intubaţia orotraheală
• realizarea căii aeriene chirurgicale
Recunoaşterea obstrucţiei
Este important de realizat că obstrucţia căilor aeriene poate fi de două tipuri, cu simptomatologie şi semne clinice diferite în mare parte, ceea ce poate induce în eroare pe medicul neexperimentat în asistarea căii aeriene, şi poate amâna nejustificat sau chiar compromite şansa pacientului la un tratament adecvat, deviind conduita terapeutică spre direcţii nejustificate, respectiv:
• obstrucţie completă
• obstrucţie parţială
Elementele de diagnostic care definesc obstrucţia completă sau parţială a căii aeriene trebuie identificate la evaluarea primară, şi odată descoperite trebuie tratate imediat, într -o secvenţă standard cu reevaluare atentă după fiecare etapă a secvenţei.
Aceste elemente sunt reprezentate pentru obstrucţia incompletă de:
• cianoză
• transpiraţii
• agitaţie, anxietate
• alterarea stării de conştientă ( confuzie până la comă)
• creşterea travaliului respirator
• inspir prelungit
• muşchii inspiratori accesori în activitate
• tiraj / comaj
• tahipnee +/- ortopnee
• tahicardie
• tuse chintoasă, seacă
• stridor
• respiraţie stertoroasă (ca un sforăit, sau gâlgâit)
• mecanica respiraţiei modificată
Este extrem de important de remarcat, din punct de vedere practic, că orice respiraţie zgomotoasă denotă obstrucţie incompletă şi necesită reevaluare şi decizie terapeutică adecvată.
Obstrucţia completă a căii aeriene se evidenţiază prin:
• apnee
• cianoză
• transpiraţii
• abolirea stării de conştienţă
• tahicardie urmată de bradicardie, tulburări de ritm cardiac
* oprire cardiacă în disociaţie electromecanică cel mai frecvent, urmată de asistolie
Recunoaşterea cauzelor de obstrucţie
Reprezintă primul pas în desfăşurarea managementului căii aeriene, profilându — se încă de la începutul evaluării primare şi ducând la anticiparea necesităţii de deschidere şi protecţie a căii aeriene, decizie consolidată de etapa următoare în care pe baza simptomatologiei şi semnelor specifice se va confirma obstrucţia căii aeriene.
Aceste cauze de obstrucţie sunt reprezentate de:
• abolirea stării de conştienţă
• traumatismul facial
• corpi străini (inclusiv fragmente dentare)
• secreţii
• sânge
• produşi de vărsătură
• edem glotic / laringospasm
• epiglotita, crupul
• tumorile laringiene
• arsurile căilor aeriene
• emfizemul subcutanat compresiv al gâtului
• hematomul sufocant al gâtului
• traumatisme ale gâtului cu fracturi de cartilaje cricoid sau tiroid
……………….
DIN CUPRINS:
Introducere
1. Principii de baza in managementul urgenţei critice. Conceptul de „echipă“ in medicina de urgenta. Riscurile lucrului pe pacient critic şi securitatea interventiei
Conf Univ. Dr. Luciana Rotaru
2. Organizarea ssistemului de asistenţă medicali de urgenţă din Romania. Mijloacele de intervenţie din etapa prespitaliceaşcă a intervenţiei de urgenta. Tipuri de echipaje şi autospeciale de urgenţă
Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru
3. Evaluarea primară si secundari a pacientului
Dr. Croitoru Florin, Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru
4. Suportul vital de bază la adult
Dr. Croitoru Florin
5. Suportul vital de bază la copil şi nou născut
Dr. Croitoru Florin
6. Suportul vital avansat. Protocoale de resuscitare
Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru
7. Monitorizarea pacientului
Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru
8. Managementul caii aeriene
Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru
9. Managementul ventilaţiei şi oxigenarea
Dr. Liliana Dabuleanu, Dr. Dibuleanu Valentín, Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru
10. Managementul circulaţiei. Abordul vascular. Abordul vascular ghidat echografic
Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru, Dr. Macovei - Moraru Alin
11. Defibrilarea şi cardioversia. Stimularea electrică temporară
Dr. Liliana Dăbuleanu, Dr. Dăbuieanu Valentin
12. Tactica managementului pacientului politraumatizat
Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru
13. Descarcerarea şi extricarea pacientului politraumatizat
Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru
14. Imobilizarea coloanei vertebrale
Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru
15. Puncţia pleurală. Drenajul toracic. Autotransfuzia
Dr. Liliana Dăbuleanu, Dr. Dabuleanu Valentin
16. Toracotomia de necesitate
Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru
17. Lavajul peritoneal
Dr. Macovei - Moraru Alin
18. Puncţia pericardică
Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru
19. Montarea sondei de aspiraţie digestivă superioară. Spălătura gastrică. Montarea sondei Blakemore
Dr. Alina Lupu
20. Montarea sondei urinare. Puncţia suprapubiană
Dr. Alina Lupu
Limba: romana
Nr. pagini: 351
Dimensiuni: 17X24
An aparitie: 2015
Top 10
-Cărți noi
-- 45,90 leiPRP: 54,00 lei
- 60,00 lei
- 84,00 lei
Promoţii
-- 45,90 leiPRP: 54,00 lei
- 118,75 leiPRP: 125,00 lei
- 35,70 leiPRP: 42,00 lei
RECENZII